احتياطي المبيض – اختبار AMH

في علاج العقم يتم إجراء بعض الاختبارات لتحديد خصوبة المرأة.
يتم تلقي المساعدة. من أهم المؤشرات التي تحدد مدى خصوبة المرأة هو سرطان المبيض.
(المبيض) احتياطي. الغرض من تقييم احتياطي المبيض هو تقييم احتياطي المبيض المتناقص.
لتتمكن من التعرف على المرضى وتوجيههم بشكل صحيح والتأكد من حصولهم على العلاج إذا كانوا يريدون الحمل.
لمنع التأخير. يعد مستوى AMH أحد أفضل الاختبارات لإظهار احتياطي البيض.
ما هو احتياطي المبيض؟
يشير احتياطي المبيض إلى عدد الجريبات (البويضات) الموجودة في مبيض الشخص وبشكل جزئي
يمثل الجودة.
من قام بفحص احتياطي المبيض لديه؟
النساء فوق سن 35 عامًا اللاتي لا يستطعن ​​الحمل على الرغم من الجماع الجنسي المنتظم دون وقاية لمدة 6 أشهر
أو في أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي لانقطاع الطمث المبكر، وبعض الحالات الوراثية التي تؤثر على المبيضين
مرضى بطانة الرحم، مرضى استئصال المبيض،
في المرضى الذين خضعوا لجراحة المبيض (مثل كيس المبيض)، والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي
من المناسب تقييم احتياطي المبيض لدى المدخنين.
هل هناك علاقة بين احتياطي المبيض والعمر؟
وهو العامل الأكثر أهمية الذي يحدد عدد الجريبات (البويضة) في مبيض المرأة ونوعية البويضة.
العامل المهم هو عمر الشخص. تتطور بويضات المرأة أثناء وجودها في الرحم وتستمر طوال حياتها.
يحملون هذا البيض. عندما تولد المرأة، يكون لديها ما يقرب من 1-2 مليون بويضة.
ولا تتزايد هذه البويضات بعد الولادة، بل على العكس فإنها تتناقص تدريجياً مع تقدم العمر. في كل دورة شهرية
تنضج البويضة وتخرج من المبيض. في بعض الأحيان يمكن رمي أكثر من واحد. سن اليأس
يبدأ البيض الصحيح في النفاد. عدد قليل جدًا من البويضات لدى المرأة في سن اليأس
بقي.

ما هي العوامل الأخرى التي تقلل من احتياطي المبيض؟
يمكن أن يؤثر مرض بطانة الرحم (كيسات الشوكولاتة) على احتياطي المبيض. حمل
إذا رغبت في ذلك، يمكن إجراء جراحة بطانة الرحم (كيس الشوكولاتة)، وخاصة في المبيض، على المبيض (
وبما أن احتياطي المبيض سينخفض، يجب تجنب العلاج الجراحي قدر الإمكان قبل الحمل.
يجب تجنبه ويجب تجربة العلاج بالعقاقير.
العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي: بسبب تأثيرات العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي على المبيضين
يمكن النظر في خيار تجميد البويضات مسبقًا.

جراحات المبيض: عملية جراحية لإزالة أكياس المبيض أو السرطان وغيرها.
سينخفض ​​احتياطي المبيض أيضًا في العمليات التي تتم فيها إزالة المبيضين لأسباب مختلفة.
يجب إجراء عمليات الكيس بشكل خاص بأقصى قدر من العناية ويجب حماية البيض.
مهم ل.

ما هي الفحوصات التي تظهر احتياطي المبيض؟
لا يوجد اختبار يوضح احتياطي المبيض بنسبة 100%. المعلمة الأكثر أهمية لدينا هي العمر.
من بين الاختبارات التي تعكس بشكل أفضل احتياطي المبيض هو اختبار AMH و
إنه عدد الجريبات الغارية بالموجات فوق الصوتية.

• اختبار AMH (الهرمون المضاد للمولر).
يوجد هرمون AMH (الهرمون المضاد لمولر) في المبيضين، حيث تحتوي كل بويضة
وهو هرمون تنتجه البصيلات التي تحتوي عليها مستوى AMH، المبيض
(المبيض) من أفضل مؤشرات احتياطي البويضات. AMH في FSH
ينخفض ​​​​احتياطي المبيض في وقت أبكر بكثير من زيادته ،
وهو مؤشر حساس. يعتمد AMH على اختبارات هرمونات المبيض الأخرى (inhibin B و
ويرتبط ارتباطًا وثيقًا باحتياطي المبيض من الاستراديول.
اختبار AMH هو اختبار دم ويمكن إجراؤه في أي وقت خلال الدورة الشهرية.
قابل للتنفيذ.
بالنسبة للنساء، تنخفض مستويات هرمون AMH تدريجيًا مع انخفاض كمية البويضات مع تقدم العمر.
وهو يتناقص بسرعة ويتم ملاحظته عند مستويات منخفضة جدًا بحيث لا يمكن اكتشافها أثناء انقطاع الطمث.
قد يشير انخفاض مستويات هرمون AMH لدى النساء تحت سن 35 عامًا إلى انقطاع الطمث المبكر.
إنها حالة محفزة. لا ينبغي أن يشعر المرضى في هذه الحالة بالقلق إذا كانوا يريدون الحمل.
يجب أن تحصلي على الحمل بالتخطيط السليم تحت إشراف الطبيب أو طلب العلاج إذا لزم الأمر.
يجب أن يبدأوا.
في المرضى الذين يعانون من متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، هناك العديد من البويضات الصغيرة التي لا يمكن أن تنضج.
ونظرًا لوجود الخلايا، قد يظهر مستوى AMH أعلى من المعدل الطبيعي. بعض
ويلاحظ ارتفاع مستوى AMH أيضًا في أورام المبيض.
يحدد مستوى AMH أيضًا الاستجابة للعلاج لدى المرضى الذين نخطط لهم التلقيح الصناعي (التخصيب في المختبر).
وهو أيضًا مؤشر مفيد في التنبؤ. إذا كانت قيمة AMH أقل من الطبيعي، فالبيضة
وبما أن الاحتياطي منخفض، يمكن جمع عدد أقل من البويضات ولا ينصح بإجراء التلقيح الاصطناعي لهؤلاء المرضى.
مع العلاج، تقل فرصة الحمل. ومع ذلك، حتى مستويات AMH منخفضة جدًا
وعلى عكس الاختبارات الأخرى، فإنه لا يشير إلى عدم إمكانية تحقيق الحمل. مستوى AMH مرتفع
يشير إلى خطر المشاكل المتعلقة بالإفراط في تحفيز المبيضين والتخصيب في المختبر
ويتم تعديل جرعات الأدوية المستخدمة في العلاج وفقًا لذلك.
في علاج الإخصاب في المختبر، يعد اختبار AMH دليلاً قيمًا لمسار العلاج.
يعد جمع عدد كافٍ من البويضات أمرًا مهمًا لنجاح علاج الإخصاب في المختبر.
AMH <0.5 نانوجرام/مل: ينخفض ​​احتياطي المبيض بشكل كبير، وتقل فرصة الحمل.
AMH <1.0 نانوجرام/مل: ينخفض ​​احتياطي المبيض، ويمكن جمع عدد محدود من البويضات.
AMH بين 1.0 -3.5 نانوجرام/مل: يمكن جمع عدد كاف من البيض.
AMH > 3.5 نانوجرام/مل: من المتوقع جمع عدد كبير من البويضات.

•

Basal FSH (هرمون تحفيز الجريبات) والإستراديول
هرمون FSH القاعدي والإستراديول في الأيام 2-4 من الدورة الشهرية. ويقاس بالدم على أيام. قيم FSH لكل قطعة
قد تختلف خلال الدورة، لذلك لا يمكن الاعتماد على قيمة FSH واحدة.
إذا كانت قيم FSH مرتفعة باستمرار (> 10-20 وحدة دولية / لتر)، فهذا
يشير إلى أن الاحتياطي آخذ في التناقص. وبالمثل، ارتفاع استراديول (> 60-80
pg/mL) يشير إلى أن احتياطي المبيض آخذ في التناقص.
نظرًا لأن ارتفاع مستوى الاستراديول سوف يقلل من مستوى FSH مع ردود فعل سلبية، فإن FSH القاعدي
يجب أن ينظر إلى القيمة جنبا إلى جنب مع استراديول.

• عدد الجريبات الغارية
اليوم الثاني إلى الرابع من الدورة الشهرية قطرها 2-10 ملم بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل في أيام
يتم حساب البصيلات. لأن عدد الجريبات الغارية لا يتغير كثيراً من دورة إلى أخرى
إنه اختبار موثوق ويتناسب بشكل مباشر مع عدد الجريبات المتبقية للمريضة (احتياطي المبيض).
من المفترض أن يكون.

•

حجم المبيض
يتناقص حجم المبيض مع تقدم العمر ويمكن قياسه بالموجات فوق الصوتية. المبيض
وقيمته في إظهار الاحتياطي أقل من عدد الجريبات الغارية.

•إنهيبين ب
إنهيبين ب هو هرمون يفرز من بصيلات ما قبل الغدة والغربية. لأن
كما تنخفض قيمة إنهيبين ب في الدم مع تقدم العمر. قيم Inhibin B بين الدورات
يختلف اليوم احتياطي المبيض
ولا يستخدم في التقييم.

• اختبار تحدي سيترات كلوميفين (CCCT)
قد تختلف قيم الهرمونات (FSH، استراديول، انهيبين ب) المستخدمة في هذا الاختبار.
يُظهر الاختبار قياس FSH القاعدي (الهرمون المنبه للجريب) أو الجريب الغاري
لأنها ليست أكثر حساسية من العد وتتطلب بالإضافة إلى ذلك استخدام الأدوية،
يُستخدم الآن CCCT (Clomiphene) بشكل روتيني لتقييم احتياطي المبيض.
لا يتم استخدام اختبار تحدي السيترات).

• اختبارات الخصوبة المنزلية

تقوم هذه المجموعات بقياس هرمون FSH (الهرمون المنبه للجريب) في البول في اليوم الثالث من الدورة الشهرية.
لا ينصح. بسبب عدم تقييم المريض من قبل أخصائي
هناك خطر التوجيه الخاطئ.

احتياطي المبيض لدي منخفض، هل يمكنني الحمل؟
على الرغم من أن الاختبارات التي تحدد احتياطي المبيض هذا لا تحدد متى تنتهي الخصوبة.
وعلى الرغم من أنه لا يمكن التنبؤ به، إلا أن النساء ذوات قيم الاختبار المنخفضة جدًا لا ينبغي أن يفقدن فرصهن في الحمل.
ولا ينبغي له أن يؤجل خططه كثيراً؛ إذا لم يكن من الممكن تحقيق الحمل، يتم إجراء أبحاث العقم والتخصيب في المختبر
يجب أن يبدأ العلاج. ونتيجة لذلك، وجد أن احتياطي المبيض منخفض.
تتمتع المرضى بفرصة الحمل، على الرغم من انخفاض فرصهم.
النساء اللاتي لديهن تاريخ عائلي لانقطاع الطمث المبكر لديهن احتياطيات مبيضية مبكرة.
قد ينفد. في حين أن المرأة الطبيعية تجد صعوبة في الحمل بعد سن الأربعين، هذا
بالنسبة للمرضى، قد تبدأ هذه العملية قبل 5-10 سنوات. تصبح هؤلاء النساء أمهات في سن مبكرة
هذا هو الخيار الصحيح.
قبل الجراحة، إجراءات العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي التي سينخفض ​​فيها احتياطي المبيض
يمكن النظر في تجميد البويضات.
واليوم، هناك دراسات تظهر وجود خلايا جذعية أيضًا في المبيضين. هذا
الأبحاث مستمرة لإنتاج بويضات جديدة من الخلايا واحتياطي المبيض
يعد بالأمل للنساء الحوامل.